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簡式健康量表


簡式健康量表 (BSRS-5)

  • 照片說明文字

     

        名:                              別:□男 □女
    出生日期:                  身分證字號:              
    聯絡電話:                 
    教育程度:□不識字 □國小□國中□高(中)職 □專科 □大學□研究所(以上)       
    填表日期:            
    地址:                                        
    說明:
    本量表所列舉的問題是為協助您瞭解您的身心適應狀況,請您仔細回想在最近一星期中(包括今天),這些問題使您感到困擾或苦惱的程度,然後圈選一個您認為最能代表您感覺的答案。本資料僅提供心理衛生人員協助您的參考,資料絕對守密,請安心填寫。

      完全沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害
    1 感覺緊張不安 0 1 2 3 4
    2 覺得容易苦惱或動怒 0 1 2 3 4
    3 感覺憂鬱、心情低落 0 1 2 3 4
    4 覺得比不上別人 0 1 2 3 4
    5 睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒 0 1 2 3 4
    6 有自殺的想法(本題獨立計分) 0 1 2 3 4

    1至5題之總分得分:
    l   0~5分:身心適應狀況良好。
    l   6~9分:屬輕度情緒困擾,建議找家人或朋友談談,及尋求紓壓管道。
    l   10~14分:屬中度情緒困擾,建議尋求心理諮商或接受專業諮詢。
    l   >15分:屬重度情緒困擾,建議尋求專業輔導或精神科治療。    
    l   6 (有無自殺意念) 單項評分:本題為附加題,若前5題總分小於6分,但本題評分為2分以上(中度程度)時,宜考慮轉介至身心科進一步諮詢與治療。
  • 相關附件:
  • *簡式健康量表.doc

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